国家级名老中医王道坤谈慢性萎缩性胃炎与胃癌

中医诊疗慢性萎缩性胃炎有何独到之处?“养好脾胃,百病不侵”的说法是否准确?注意哪些日常生活细节有益脾胃健康?本期法制晚报《健康大讲堂》为大家请来国家级名老中医王道坤教授,为您一一解答。

主持人胡莎(左)、王道坤教授(右)

重量级嘉宾大有来头

说起王道坤教授那可是大有来头,1967年便毕业于北京中医学院,至今已从事临床及教学近50年,现任甘肃中医药大学教授、主任医师,博导;中国中医科学院博导,北京中医药大学特聘临床专家,北京第一中西医结合医院中医薪火相传指导老师。首届“甘肃省名中医”,甘肃省第二届教学名师,全国第三批、第五批名老中医药专家学术经验继承指导老师,“十一五”国家科技支撑计划项目专家。享受国务院特殊津贴。

王道坤教授重视教育、人才培养以及科学研究,无论在学校教育和师承教育中,始终在教学中贯彻少而精和切合实用的原则。

早在2005年王教授拿出省吃俭用的10万元积蓄,设立“王道坤英才奖学金”,以鼓励品学兼优的中医学子刻苦钻研。行医多年,形成自己的生理观、病理观、辨证观、治疗观、养生观以及独特的遣方用药规律等一系列创新理念,代表作《医宗真髓》、《新脾胃论》等。同时,多年坚持主攻慢性萎缩性胃炎(CAG)及其癌前病变、胃癌等;开创敦煌医学研究先河,填补世界显学“敦煌学”空白。研制出“萎胃灵”系列院内制剂,治愈CAG及癌前病变3万多例,外号叫“胃病王”。至今仍在临床第一线,年接诊量万余人次。

王道坤教授用经方结合时方加味彻底治愈了高宁的世界疑难病罕见病—肺含铁血黄素沉着症。以自拟经验方疏肝和胃汤和化瘀消痞汤治愈萎缩性胃炎癌前病变数百例;以自己的经验方温中愈溃汤和养阴愈溃汤治愈数千例溃疡病,其中治愈3.5*4.5公分和4*6公分的巨大溃疡多例。为临证辨证论治用方遣药作出了榜样。

主持人胡莎(左)、王道坤教授(右)

关于慢性萎缩性胃炎

萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎,以胃黏膜上皮和腺体萎缩,数目减少,胃黏膜变薄,血管显露,黏膜基层增厚,或伴幽门腺化生和肠腺化生,或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。常表现为上腹部胀满、嗳气,隐痛食欲不振,或消瘦、贫血等,无特异性。是一种多致病因素性疾病及癌前病变。

慢性萎缩性胃炎的病因,多方面因素可以引起。如

1.幽门螺杆菌(Hp)感染

在60%~90%的慢性胃炎患者的胃黏膜中可培养出Hp,1986年世界胃肠病学会第八届会议上便提出了Hp感染是慢性胃炎的重要病因之一。

2.不良的饮食习惯

吸烟,饮酒,食物刺激,损坏胃黏膜的药物等。

3.免疫因素、体质因素、遗传因素及胆汁或十二指肠液反流等等。都可以损伤胃黏膜,久而久之,引起慢性萎缩性胃炎。

癌前病变——这是一个病理学概念。

胃癌是最常见的恶性肿瘤,严重危害人类健康。而胃黏膜癌肿不是由正常细胞“一跃”变成癌细胞,而是一个多步骤逐渐变化的过程,即慢性浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃癌。在这期间出现的肠化和异型增生病变称之为癌前病变。癌前病变是指一类容易发生癌变的胃黏膜病理组织学变化,即胃黏膜的异型增生和肠上皮化生,主要伴存于慢性萎缩性胃炎,所以临床上常把伴肠上皮化生、异型增生称之为慢性萎缩性胃炎癌前病变。中度以上的异型增生和不完全大肠型化生则称之为真正的胃癌癌前病变。

慢性萎缩性胃炎容易发生癌变,其发生癌变的概率是5-10年癌变率约3%-5%,10年以上10%;轻度异型增生10年癌变率2.5%-11%,中度异型增生10年癌变率4%-35%,重度异型增生10年癌变率10%-83%。

患者所赠锦旗(部分)

名中医王道坤教授的认识和独特用药

逆转胃癌癌前病变,是防治胃癌发生的关键。但西医目前尚无特效疗法,在治疗上多采取对症治疗或手术切除。用中医学理论作指导,用中医中药不但可以阻止慢性萎缩性胃炎的进一步发展,而且可以有效的逆转萎缩的胃黏膜腺体以及在此基础上伴发的肠上皮化生和异型增生。

王道坤教授是全国著名的脾胃病专家,其临床治疗慢性萎缩性胃炎及胃癌前病变等脾胃系统疾病卓有成效。他认为,慢性萎缩性胃炎有两个特点:一是家族性聚集。一家兄妹数人均患慢性萎缩性胃炎,如郭某,兄妹4人,工作不在一个城市,可分别都患有此病;二是潜袭性,临床症状很轻,或者干脆没有什么症状。而每每在体检中发现,而且有的已经很严重,“深藏不露”,有的一发现已经是中晚期胃癌。他在《医宗真髓》中说:“胃痞症,症非轻,只胀满,轻视因,查胃镜,吃一惊。”所以,积极参加体检或参加胃癌筛查很重要。

王道坤教授通过多年临床实践,在《素问·六微旨大论》“升降出入,无器不有...反常则灾害至矣”的基础上,总结出一套系统的“宣通气机”之法,以用于对脾胃病的治疗。并提出“气机不通,万病由生”的病机理论和“宣通气机,疗效神奇”的治疗理念。他认为,各种原因导致脾胃虚弱,是发生慢性萎缩性胃炎的根本,而脾胃受損后的气机升降功能失常,导致的气滞痰凝血瘀是标。治疗CAG应遵循标本缓急来进行,结合新的研究成果来积极治疗。

世界卫生组织已将Hp定为胃癌的1类致癌因子。王教授非常重视根除Hp的治疗。但是,随着HP的变异,“三联疗法”和“四联疗法”清除HP的疗效越来越差的现象。王教授发挥中医药优势,采取结合病人体质来根除HP。凡临床表现怕冷,四肢不温,阳气不足者,则用桂枝、吴茱萸、干姜、丁香等来根除HP;如果病人怕热,舌红脉数,则用黄连、黄芩、大黄、马齿苋等来清除HP,临床取得很好的效果。消化性溃疡病,西药奥美拉唑、雷贝拉唑等,治疗见效很快,比用中药有优势,但是在半年或者一年内复发率较高。王教授采取提高溃疡病愈合质量的办法。加用补气药人参、黄芪等,在提高人体正气的基础上,加用白芨、乳香、没药等和血生肌药,每每收到彻底根治的效果。如患者杨建伟,男,兰州人。患复合型溃疡2年,久治不愈,每到春秋季节,反复发作,疼痛难忍,形体消瘦。经王教授治愈后,22年来,再未发生过溃疡病。

王道坤教授创立了“调五脏以安脾胃”的脾胃病学说思想。有自己的生理观、病理观、辨证观、治疗观、养生观以及独特的遣方用药规律等一系列创新理念。在继承《脾胃论》的基础上,集多年临床经验而作《新脾胃论》。

堆积成山的病例本

护理注意事项

1.避免有害因素的侵袭:即不饮浓茶、咖啡等。少吃辛辣及粗糙的食物,不暴饮暴食,少服对胃肠有刺激性的药物等。

2.饮食提倡少食多餐,不能饥一顿饱一顿,以免增加胃的负担。

3.注意食用具有营养的食物。多吃些高蛋白食物及高维生素食物,保证机体的各种营养素充足,防止贫血和营养不良。

4.注意食用酸碱平衡。当胃酸分泌过多时,可喝牛奶、豆浆、吃馒头或面包以中和胃酸;当胃酸分泌减少时,可食用浓缩的肉汤、鸡汤、带酸味的水果或果汁,以刺激胃液的分泌,帮助消化;要避免引起腹部胀气和含纤维较多的食物,如豆类、豆制品、蔗糖、芹菜、韭菜等。

5.当口服抗菌素治疗某些炎症性疾病时,应同时饮用酸奶。既能补充营养,又可避免抗菌素对人体产生的副作用,酸奶中含有大量的活性杆菌,可以使抗菌素药物引起的肠道菌群失调现象重新获得平衡,亦保护了胃粘膜。

脾胃虚寒者,饮食需注意

护理脾胃要从良好的饮食习惯开始改善,这里给大家分享些注意点:

(1)宜食性温味甘辛的食物。因为这些食物具有健脾补气、温暖肠胃及祛寒作用:如羊肉、鸡肉、牛肚、猪肚、荔枝、辣椒、茴香菜、芥菜、肉桂、干姜、生姜、花椒、胡椒、小茴香、白豆蔻、大红枣、红糖等。

(2)忌食寒凉性食物。因为这些食物易损伤脾胃阳气。如荞麦、莜麦、绿豆、豆腐、菠菜、空心菜、茄子、黑木耳、麦门冬、金针莱、莴苣、芹菜、苋莱、茭白、黄瓜、苦瓜、西瓜、冬瓜、甜瓜、柿子、香蕉、枇杷、梨、桃子、荸荠、猕猴桃、蚌肉、螺蛳、蟹。

此外,寒性胃痛者还应忌食:绿豆、柿饼、生番茄、竹笋、生菜瓜、海带、生莴苣、生萝卜、生藕、生黄瓜、生地瓜、金银花、菊花、薄荷、鸭蛋、蛤蜊、蕹菜、蕺菜、地耳、马兰头、冷茶以及各种冷饮、冰镇食品。因为这些性凉生冷的食品会“寒主收引”使疼痛加剧。

如果想了解更详细慢性萎缩性胃炎的预防和治疗信息,可以在平台搜索“法制晚报健康大讲堂”观看节目回放、并查看相关资讯。《健康大讲堂》定于每周三、五下午14:30-16:00进行直播,网友们可以通过直播平台进行互动。

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